Citta`, Data			Alla Registration Authority Italiana
				Istituto per le Applicazioni Telematiche del CNR
				Via Giuseppe Moruzzi, 1
				56124 Pisa



Oggetto: Cambio Provider per il Dominio ........................................


Il sottoscritto...................................., nato a ......................, 

il ........................, residente a ............................ in...........

.........................................., codice fiscale ........................

rappresentante, per il presente accordo, la società/ditta (riportare per esteso 

la ragione sociale ed indicare il nome e cognome del rappresentante legale, se 

diverso dalla persona autorizzata) ...............................................
 
iscritta alla Camera di Commercio e/o Registro delle Imprese di ..................

................................ numero ................... il ...................

Partita IVA N.......................... con sede in ..............................

in qualita' di admin-c del dominio in oggetto , richiede il cambio di

provider/maintainer da ............................. a AGMASYS-MNT




                                      Nome Cognome
                                     Ruolo Ricoperto
                                         Firma